Фото: Свідомі
Хвороби українців молодшають. Які і наскільки?
Інсульт є одним із пріоритетних пакетів Національної служби здоров'я України. Проводячи аналіз структури захворювання, якщо ми говоримо про інсульт, можемо зробити висновок, що вік пацієнтів помолодшав за останні півтора-два роки. Молодшають не лише інсульти. Це стосується і інфарктів міокарда, і інших соматичних захворювань. Окреме питання — це питання ментального здоров'я. Звісно, ті умови в яких ми зараз живемо — постійний стрес, напруження, переживання — призводять до помолодшення і збільшення кількості захворювань.
До війни, до пандемії ми багато говорили про вплив екології на помолодшення хвороб. З'явився ковід, потім прийшла війна. Це фактори, на якій ми не можемо впливати. А що ми самі робимо не так? Що залежить від нас?
Відповідно до даних Всесвітньої організації охорони здоров'я, близько 50% формування здоров'я залежать від способу життя: харчування, відпочинок, прогулянки, фізичні навантаження, шкідливі звички. Харчування і спосіб життя українців не є еталонними і є факторами ризику. Екологія також має вплив на формування захворювання.
Повернімося до питання хвороб, які молодшають і того, як їх виявити. Почнімо з інсульту.
Інсульт — це гостре порушення мозкового кровообігу. Інсульт буває ішемічний та геморагічний. Він може бути спричинений утворенням тромбу, коли закупорюється якась судина головного мозку, і частина мозку, не отримуючи кровопостачання, відмирає. Геморагічний інсульт — це розрив судини, який супроводжується крововиливом.
Як розпізнати з перших хвилин симптоматику або клінічні прояви інсульту?
Це дуже важливо. Адже від того, наскільки швидко ми почнемо надавати допомогу, залежить прогноз і щодо виживання, і щодо відновлення.
Найбільш частими симптомами є головний біль, оніміння однієї або двох кінцівок, порушення мовлення, порушення відкривання очей. Людина не може на прохання надути щоки або показати язик. За появи таких симптомів, необхідно якнайшвидше звернутися до екстреної медичної допомоги за телефоном 103 або 112.
Якщо ми помітили у людини ознаки інсульту, чи потрібно їй допомагати? Вона має сидіти чи лежати?
Будь-яка допомога повинна надаватися кваліфіковано, тому найперше, що ми робимо — викликаємо медичну допомогу. Людина може і прилягти і сидіти: як їй буде зручніше, але головне — якнайшвидше викликати спеціалізовану бригаду лікарів.
Заклади, які законтрактовані з Національною службою здоров'я України, абсолютно повністю забезпечені лікарськими засобами, насамперед тромболітичними препаратами, для надання ефективної допомоги. Це дорогі препарати, вартість лікування одного пацієнта становить 30-35 тис. грн. Але Національна служба здоров'я компенсує закладу 68 тис. грн. Умовами контрактування є обов'язкова наявність запасу тромболітичних препаратів. Чим швидше починається тромболітична терапія, тим кращим буде результат лікування.
Чому важливо доставити пацієнта з інсультом до спеціалізованих закладів?
Якщо пацієнта завести до лікувального закладу, де немає можливості провести чітку діагностику виду порушення мозкового кровообігу, не можна говорити про забезпечення ефективного правильного протокольного лікування. Шанси на відновлення будуть близькі до нуля. Досить велика кількість лікувальних закладів уже відповідають тим стандартам, які ставлять за мету країни Європейського Союзу.
Ми багато працюємо над тим, щоб якість лікування пацієнтів з інсультом була такою ж, як у країнах високого економічного розвитку. Час для можливості проведення тромболізису при ішемічному інсульті — це 4,5 години від початку інсульту. Тобто часу досить обмаль для госпіталізації, проведення обстежень та ефективного лікування.
Чи можуть жителі всієї України, як у великих містах, так і у маленьких селах, отримувати однакову медичну допомогу?
Справді, лікувальні заклади в різних містах, регіонах, областях та населених пунктах суттєво різняться.МОЗ разом з місцевими департаментами та обласними військовими адміністраціями протягом всього червня формували мережу спроможних закладів охорони здоров'я — загальні лікарні, кластерні, надкластерні. Загальні лікарні — це маленькі лікарні у великих населених пунктах, кластерні лікарні — це переважно районні лікарні новостворених районів і надкластерні — це величезні обласні або монопрофільні лікарні найвищого рівня.
Вимоги до закладів абсолютно однакові. Наприклад, в кластерних лікарнях допомога має надаватися щонайменше за 21 пакетом медичної допомоги, зокрема і з інфарктом міокарда та гострими порушеннями мозкового кровообігу. За останні два роки за рахунок централізованих закупівель, попри війну, було закуплено дуже багато устаткування для надання ефективної медичної допомоги, серед яких понад 200 томографів. При визначенні потреб лікувальних закладів ми аналізуємо наявність відповідного високовартісного діагностичного обладнання і кластеризацію закладу.
В деяких закладах справді є проблеми. Я особисто люблю виїжджати в суботу-неділю без попередження на моніторингові візити. Нещодавно відвідав лікарню, яка має працювати 24/7, але на вихідні була закрита. Це просто неприпустимо. Не лише Міністерство охорони здоров'я, а й мешканці громади повинні ці питання піднімати і вимагати якісну медичну допомогу.
Розкажіть про діагностику інфаркту.
Біль за грудиною далеко не завжди свідчить про наявність інфаркту. Заніміння руки -— один з типових симптомів, однак заніміння лівої руки також не завжди говорить про наявність інфаркту. Водночас відсутність больового синдрому не виключає наявність інфаркту міокарда. Прояви ішемічного інсульту та інфаркту міокарда схожі. Основним методом профілактики є здоровий спосіб життя, нормальне харчування, адекватний відпочинок, прогулянки на свіжому повітрі і спілкування з сімейним лікарем.
У багатьох людей іноді болить серце. Як зрозуміти, коли звертатися до лікаря чи викликати швидку допомогу? Які перші ознаки інфаркту?
Різкий біль, який не знімається нітрогліцерином, може бути проявом інфаркту. Якщо декілька років ви періодично відчуваєте біль в серці, необхідно самому звернутися до лікаря. Спілкування з лікарем або кардіологом дозволяє запобігти виникненню інфаркту. Різкий біль за грудиною, який не купірується, пітливість, страх смерті також можуть бути ознаками інфаркту міокарда. Набряк легень з вологими хрипами — це вже тяжкі прояви, які найчастіше свідчать про розвиток інфаркту міокарда.
Наскільки помолодшали інфаркти?
Якщо проаналізувати, що було 10 років тому і сьогодні, можна сказати, що молодих пацієнтів з інфарктом міокарда стало набагато більше.
З чим це пов'язано?
Образ життя, стреси, шкідливі звички, відсутність любові до себе. Дуже часто ми жертвуємо своїм здоров'ям заради роботи, заробляння грошей. Хотів би акцентувати увагу, що при виникненні інфаркту міокарду Національна служба охорони здоров'я також повністю покриває витрати на лікування, і коронографію, і оперативне втручання, і стентування коронарних судин. Ви нічого не повинні платити за проведення діагностики і оперативного втручання. Якщо лікарі вимагають за це гроші, звертайтеся на гарячу лінію Національної служби охорони здоров'я.
Як ви з цим боретеся?
Якщо факт доведений, то лікувальний заклад покриває лікування або повертає пацієнту гроші, які він витратив. Слід мати підтверджуючи документи щодо оплати тієї чи іншої процедури.
Які ще хвороби молодшають? Яка ситуація з онкологічними захворюваннями?
Важко говорити про якусь статистику щодо онкологічних захворювань. Онкологічні захворювання є одним з пріоритетних пакетів Національної служби здоров'я України. І це ми можемо підтвердити тим, що в спеціалізованих закладах є величезні кошти на рахунках, онкологічна допомога також покривається повністю Національною службою здоров'я України. Але про конкретні цифри ми говорити не можемо, тому що багато пацієнтів з онкологічною патологією виїхали за кордон. Говорити про динаміку на показниках міграції та виїзду за кордон досить складно. Але сьогодні ми маємо досить потужні можливості лікування онкологічних захворювань. Лікування пацієнтів з онкологічною патологією нині на досить високому рівні. Не гірше, ніж в багатьох країнах Європейського Союзу.
Яка статистика щодо хвороб травлення?
Якщо ми говоримо про виразки, коліти, гепатити, принципових статистичних змін за останні кілька років немає.
Можу відмітити зростання кількості передчасно народжених дітей. Спочатку ми думали, що ця тенденція характерна для тих територій, де велися активні бойові дії. Але більш глибокий аналіз показує, що ця тенденція притаманна для абсолютно всіх регіонів України. Найімовірніше, це пов'язано з глобальним стресовим станом українців. Зменшилася більше, ніж вдвічі кількість пологів в Україні порівняно з тим, що було 5-7 років тому.
Ви вже говорили про нелюбов до себе. Наскільки Українці люблять себе, наскільки вміють це робити? Як цього навчитися? На скільки часто українці звертаються до сімейних лікарів?
Не можу сказати, що на глобальному рівні ми, українці, достатньо уваги приділяємо своєму здоров'ю. Ті фактори, в яких ми живемо, маю на увазі війну, не сприяють тому, щоб ми більше уваги приділяли здоров'ю.
Чи сприяє походам до лікарів вартість медичних послуг?
Якщо ми говоримо про стаціонарне лікування, то переважна більшість витрат покривається за рахунок Національної служби здоров'я України. Якщо ми говоримо про амбулаторну допомогу, то базовий пакет — огляд, проведення аналізів, консультація спеціалістів — також покривається пакетами Національної служби здоров'я України.
Яких лікарських спеціальностей сьогодні найбільше потребує Україна?
Це залежить від регіону. Насамперед, це лікарі первинної ланки, лікарі сімейної медицини.
Якщо говорити про спеціалізовану допомогу, все залежить від регіону. Якщо ми говоримо про великі міста, то, як правило, проблем немає ні з вузькими спеціалістами, ні з фахівцями первинної ланки. Якщо ми говоримо про невеликі населені пункти, особливо в зоні бойових дій, там є певні проблеми з тими чи іншими фахівцями. Але ми досить оперативно в співпраці з департаментами охорони здоров'я ці проблеми вирішуємо. Досвід організації медичної допомоги на деокупованих територіях досить непоганий, попри зруйновані будівлі та відсутність персоналу. Але за рахунок фахівців екстреної медичної допомоги та інших фахівців ця допомога забезпечується дякуючи нашим міжнародним партнерам. Це і відновлення зруйнованої інфраструктури, і мобільні амбулаторії, яких встановлено вже досить багато, і допомога Всесвітньої організації охорони здоров'я, коли після підриву Каховської ГЕС була велика потреба в хірургах, анестезіологах, терапевтах. Ця потреба була закрита завдяки фінансовій допомозі ВООЗ, також відгукнулися понад 1000 фахівців з усіх регіонів.
Скільки разів на рік ми повинні проходити медичний огляд?
Це залежить від віку, потенційних факторів шкідливості виробництва, груп ризику. Щонайменше декілька разів на рік потрібно консультуватися зі своїм сімейним лікарем. Сімейний лікар завжди, аналізуючи дані лабораторних показників, спілкуючись з вами і аналізуючи ваші скарги, порадить, що треба зробити і до якого фахівця звернутися.
Як має виховуватися культура ставлення до власного здоров'я? Як почуватися здоровим під час війни? Адже наше ментальне здоров'я також потребує уваги.
Якщо говорити про ментальне здоров'я, мене самого здивували результати дослідження, які свідчать про те що понад 70% українців мають ті чи інші проблеми з ментальним здоров'ям. Переважна більшість з нас не надають цьому великої уваги, і це проблема. Хочу згадати ініціативу першої леді Олени Зеленської стосовно ментального здоров'я — програму "Ти як?". Нам дуже допомогла Всесвітня організація охорони здоров'я з навчанням лікарів первинної медицини з ранньої діагностики, виявлення і підтримки ментального здоров'я. Наша мета — щоб до кінця наступного року понад 80% лікарів первинної медицини пройшли цей курс.
